Koraszülés előrejelzése: A méhnyak ultrahangos vizsgálatának szerepe
A koraszülés megelőzése napjaink szülészetének egyik legfontosabb kihívása. Magyarországon a születések mintegy 10%-a történik a 37. hét előtt, ami az újszülött egészségi állapotára súlyos hatással lehet. A második trimeszterben elvégzett hüvelyi ultrahangvizsgálat lehetőséget ad a koraszülés kockázatának korai felismerésére, ezáltal megelőzésére is.
Miért fontos a koraszülés megelőzése?
A túl korán világra jött csecsemők esetében – különösen a 36. hét előtt – nagyobb az esély a különböző szövődményekre, mint például:
- légzési elégtelenség
- érzékszervi és mozgásszervi problémák
- tanulási, figyelem- és viselkedészavarok
A mindenkori cél tehát a koraszülés esélyének csökkentése, különösen azoknál, akiknél fokozott a kockázat.
Kiknek ajánlott a méhnyak vizsgálata?
A vizsgálat minden várandós számára javasolt, de különösen fontos az alábbi esetekben:
- Korábbi koraszülés vagy vetélés
- Méhnyakműtét előzménye (pl. LEEP, konizáció)
- Vérzés az első trimeszterben
- Ikerterhesség
- Méhen belüli fejlődési rendellenesség a méh formájában (pl. egyszarvú méh)
Kórelőzmény nélkül az optimális időpont a 22. hét környéke. Kockázat esetén azonban a vizsgálatot érdemes már a 16. héttől ismételni, akár a kötelező ultrahangokkal egy időben.
A méhnyak hosszmérésének jelentősége
Mikor és hogyan történik a vizsgálat?
- 18–24. terhességi hét között
- Hüvelyi ultrahang fejjel, üres hólyag mellett
- A vizsgáló a méhnyak sagittalis (középvonali) képén határozza meg a hosszúságot
- A belső és külső méhszáj közötti távolságot mérjük
- Egy vizsgálat során akár többszöri mérés is javasolt a pontos eredményért
Mi számít rövid méhnyaknak?
- <20-25 mm: emelkedett kockázat
- Ikerterhességben: <15 mm
- A méhnyak hossza természetes módon is csökken a terhesség előrehaladtával:
- 16–20. hét: 4.0–4.5 cm
- 24–28. hét: 3.5–4.0 cm
- 32–36. hét: 3.0–3.5 cm
Mi a következménye a rövid méhnyaknak?
|
Méhnyakhossz |
Koraszülés valószínű időpontja |
|
< 1.0 cm |
32. hét előtt |
|
< 1.5 cm |
33. hét előtt |
|
< 2.0 cm |
34. hét előtt |
|
< 2.5 cm |
36.5. hét előtt |
A belső méhszáj állapotának vizsgálata
A belső méhszáj tünetmentes tágulása az ultrahang során tölcsérszerű képet mutathat. Ez az úgynevezett „funneling”, amely több formát ölthet:
- T-alak: zárt állapot
- Y-alak, V-alak, U-alak: fokozódó tágulás
A U-alakú funneling különösen veszélyes lehet, mivel ilyenkor a burok is benyomulhat a nyílásba, ami növeli a koraszülés kockázatát.
A módszer megbízhatósága és klinikai haszna
- A méhnyak hosszmérése az egyik legjobban reprodukálható vizsgálat, az eltérés két különböző vizsgáló esetén is csak kb. 4 mm.
- Nem okoz fájdalmat, nem jelent kockázatot sem a magzatra, sem a kismamára.
- A módszert a Fetal Medicine Foundation fejlesztette ki és terjeszti, világszerte elismert szülészeti protokoll részeként.
Klinikai alkalmazási területek
|
Szituáció |
Haszna |
|
Koraszülés előrejelzése |
különösen előzményekkel rendelkező nőknél |
|
Fenntartott fenyegető koraszülés |
a következő 7 napban várható-e szülés |
|
Polyhydramnion (sok magzatvíz) |
terápiás döntést segíti |
|
Tervezett császármetszés időzítése |
a méhnyak állapota alapján döntés 37. vs 39. hét |
|
Szülésindítás tervezése |
méhszájérlelés szükségessége |
|
Túlhordás esetén |
41. hét után a spontán szülés esélye megítélhető |
A vizsgálat előnyei röviden
✅ Egyszerűen elvégezhető
✅ Pontos és reprodukálható
✅ Koraszülésre utaló jelek időben felismerhetők
✅ A szülés menetének tervezését is segíti
✅ Nem igényel beavatkozást vagy előkészületet
Összefoglalás: A méhnyak ultrahangos vizsgálata – a koraszülés megelőzésének kulcsa
A hüvelyi ultrahangvizsgálat a méhnyak hosszának és a belső méhszáj állapotának értékelésére szolgál. A 16–24. hét között elvégzett vizsgálatok lehetőséget adnak a veszélyeztetett terhességek korai felismerésére és megelőző intézkedések megtételére.
A modern szülészet egyik legfontosabb célja a koraszülések arányának csökkentése – ebben pedig ez a vizsgálat az egyik leghatékonyabb eszköz.